A konzervatív kezelési módszerek csak a varikózus vénák kezdeti szakaszában hatékonyak. És mivel az első jelek általában felügyelet nélkül maradnak, a patológia tovább fejlődik, csökkentve az alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát. Ha a tünetek jelentősen romlanak, az egyetlen lehetőség a varikózis eltávolítására a műtét. Különleges helyet foglal el a rehabilitáció, amely megköveteli a betegektől az orvosi ajánlások betartását.
A műtét indikációi
Visszér esetén bizonyos esetekben sebészeti kezelést írnak elő.
A sebészeti beavatkozás különösen a következő betegeknél javasolt:
- kiterjedt érkárosodás, amely vizuális vizsgálattal megállapítható;
- tünetek duzzanat, állandó sajgó fájdalom és nehézség érzése formájában;
- thrombophlebitis, trofikus fekélyek jelentős kockázata.
A visszér műtét akkor célszerű, ha a gyógyszerek alkalmazása nem hozza meg a kívánt eredményt. Fontos, hogy megakadályozzuk a betegség olyan mértékű kialakulását, hogy a sebészeti kezelés hiábavaló legyen.
Egyes betegeknél a lábakon kialakuló visszér műtéte ellenjavallt.
Ellenjavallatok
Az utolsó szakaszban végzett műtét gyakran nem megfelelő; ennek megfelelően a varikózist különféle gyógyszerekkel kezelik. Segítenek kissé csökkenteni a betegség súlyosságát, de nem tudják teljesen megszüntetni.
A következő betegségekben szenvedő betegek:
- gyulladásos bőrbetegségek a vénás patológia kialakulásának helyén (például erysipelas vagy ekcéma);
- szív- és érrendszeri betegségek (koszorúér-betegség, magas vérnyomás, szívelégtelenség);
- a phlebitis akut formája;
- fertőző betegségek (sebészeti beavatkozás lehetséges a gyógyulás után);
- vénás trombózis, tüdőembólia (kórtörténet);
- az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa.
A varikózis megszüntetésére irányuló sebészeti kezelés 70 év feletti betegeknél, valamint terhes nőknél ellenjavallt.
Felkészülés a műtétre
A phlebológussal folytatott konzultáció segít megfelelően felkészülni a közelgő műtéti kezelésre. A betegnek joga van bármilyen, őt érdeklő kérdést feltenni a műtéttel kapcsolatban.
Ezenkívül a lehető legpontosabban írja le a fennálló tüneteket, beszéljen bizonyos gyógyszerek esetleges intoleranciájáról, és feltétlenül tájékoztassa az éppen szedett gyógyszerekről.
A kezelőorvos számos diagnosztikai eljárásra utalja a beteget:
- vér- és vizeletvizsgálatok;
- fluorográfia;
- elektrokardiográfia;
- duplex szonográfia.
Az előkészítő szakasz megköveteli bizonyos feltételek betartását:
- A műtét előtt 3 nappal a betegnek be kell tartania a salakmentes diétát, azaz tilos sült, sós, fűszeres, valamint hús- és lisztkészítmények fogyasztása.
- Az utolsó étkezés és folyadékbevitel 8 órával a műtét előtt.
- Legalább 3 napig el kell felejtenie az alkoholt és a cigarettát.
- El kell távolítania a szőrt a lábáról, amelyen a műtétet végzi, és borotvát kell használnia.
- Ha fekélyek, hematómák vagy bármilyen bőrsérülés van, értesítse orvosát.
Ha a beteg autót vezet, gondoskodnia kell arról, hogy valaki közeli vagy ismerőse vegye fel őt az elbocsátás után. Jelenleg tilos vezetni.
A műtétre való felkészülés során a páciens érdekli, hogy milyen típusú műtéti beavatkozás javasolt számára, és mennyibe kerül az ilyen kezelés. Ha a pácienst vénaműtétre írják elő, az árat számos tényező befolyásolja: a betegség stádiuma, a visszér által érintett ér hossza, érzéstelenítés stb.
A varikózus vénák eltávolításának módszerei
Mivel a varikózus vénák sebészi kezelésének számos fajtája létezik, a konkrét technika kiválasztása a diagnosztikai adatok alapján történik. Egyes esetekben a vénás eret részben vagy teljesen eltávolítják, máskor pedig speciális anyag segítségével lezárják vagy szűkítik a visszerek miatt deformálódott vénákat.
Phlebectomia
A sebészeti kezelés egyik fajtája, amelynek során az erek azon területeit, ahol visszerek vannak, kimetszik. Az eltávolítás után a vérmozgás mélyvénákon keresztül történik.
A művelet a következőképpen történik:
- Az érzéstelenítés hatása után a sebész kis (legfeljebb 5 mm-es) bemetszéseket végez.
- A vénát speciális szondával távolítják el, majd az érintett területet eltávolítják.
A phlebectomia időtartama 1-2 óra. Ezt követően egy kis heg marad a műtött helyen.
Mikroflebectomia
Kiváló alternatíva az előző módszerhez. A technika lényege, hogy nem kell 5 mm-es bemetszéseket készíteni. Egy kis szúrás elegendő az összes szükséges manipuláció elvégzéséhez a vénával. Ráadásul ebben az esetben a gyógyulás sokkal gyorsabb, és nem maradnak hegek.
A lábak visszértágulatának megszüntetésére végzett mindenfajta műtét jól megy, és nagyon ritka esetekben komplikációkat okoz.
Ennek a szúrási technikának köszönhetően még a nagy varikózisoktól is megszabadulhatunk.
Lehúzás
Ez a phlebectomia egy fajtája. Segítségével eltávolítják a nagy saphena véna törzsét. A sebész speciális szondával kis bemetszésen keresztül húzza ki a visszerek által érintett eret. A bemetszések az inguinalis redő és a boka területén belül vannak.
Csupaszítás történik:
- részleges – a vénás érnek csak egy részét vágják ki;
- összesen – a beteg véna kis ágaival együtt megfeszül.
Az ilyen manipulációk végrehajtása maximális odafigyelést igényel az orvostól. Ha marad legalább egy keresztezetlen mellékág, jelentősen megnő a visszaesés kockázata.
Szkleroterápia
Ez egy műtét a progresszív visszerek eltávolítására, amely minimálisan invazív és nem igényel bemetszést. A sebész tevékenysége a beteg ér lumenének szűkítésére irányul, amíg az teljesen eltűnik.
Ehhez szklerózist injektálnak a vénába. A gyógyszer elősegíti az érfalak visszafordíthatatlan károsodását, a lumen későbbi túlnövekedésével.
Általában kifejezetten erre a célra tervezett gyógyszereket használnak.
A szkleroterápia számos előnnyel rendelkezik:
- az eljárás ambulánsan is elvégezhető;
- a beteg másnap visszatérhet a mindennapi tevékenységeihez;
- nincs szükség általános érzéstelenítésre;
- A műtét után nincsenek hegek.
Negatív pont a varikózus vénák újbóli kialakulásának valószínűsége. A betegség azokat a vénákat érintheti, amelyek azok mellett helyezkednek el, ahol a szklerózist befecskendezték. Egy eljárás során legfeljebb 10 injekciót végeznek, a kezelés időtartama körülbelül egy óra.
A szkleroterápia típusairól meg kell mondani:
- Hab. Az alkalmazott gyógyszer levegővel érintkezve habot képez, amely kitölti az edény üregét. A lumen záródása rövid időn belül megtörténik, és már kis mennyiségű szklerotizáló is elegendő. Ezenkívül a kielégítő eredmények elérése érdekében 1-2 eljárást kell végrehajtani, amelyek során a habot legfeljebb 3 alkalommal fecskendezik be.
- Mikroszkleroterápia. A technika megfelelő a betegség kezdeti szakaszában.
- Echosclerosis. A mélyvénák elváltozásaira írják fel. Az injekciót ultrahangos szkennerrel végezzük, amely lehetővé teszi a szklerózis beadási helyének világos megkülönböztetését, a gyógyszer mennyiségének pontos meghatározását és a nemkívánatos következmények elkerülését.
Az elvégzett manipulációk gyakorlatilag fájdalommentesek, és ezt követően a betegek gyorsan felépülnek.
Lézeres koaguláció
A varikózus vénák kezelésének ez a módszere, amelyet endovénás (endovasális) lézeres koagulációnak (obliterációnak) neveznek, egy speciális eszköz - egy lézer-LED - használatát foglalja magában.
Az érintett vénába fecskendezik, és sugárzásának köszönhetően az ér belső felületei összehegesztődnek. A vér továbbra is kering az egészséges vénákon, és a beteg jóléte javul.
A lézeres koaguláció előnyei:
- hegek és öregségi foltok hiánya a bőrön;
- járóbeteg alapon 1-2 órán keresztül;
- helyi érzéstelenítést alkalmaznak;
- a manipulációkat ultrahangos gép irányítása alatt végzik;
- rövid gyógyulási időszak.
A műtét sikerességét 3 hónap után lehet véglegesen megítélni. A lézer használata garantálja a betegség teljes megszabadulását a visszaesés veszélye nélkül.
A véna eltávolítása utáni rehabilitációs időszak
A műtét után a betegnek be kell tartania bizonyos szabályokat, amelyek minimalizálják a szövődmények kockázatát és felgyorsítják a gyógyulást:
- Kompressziós harisnya viselése javasolt. A kezelőorvos segít a választásban. Eleinte (kb. 5 nap) a fehérneműt lefekvés előtt nem távolítják el, majd a használata csak nappal engedélyezett.
- Az erek támogatása érdekében az alkoholt és a dohányzást meg kell tiltani, mivel a nikotin és az alkohol a varikózisok egyik leggyakoribb oka.
- Tartózkodnia kell a túlzott fizikai aktivitástól. Még az alsó végtagok kisebb sérülései is veszélyt jelentenek. Ha a páciens korábban is szeretett sportolni, 1,5-2 hónap múlva térhet vissza a testmozgáshoz.
- A visszaesések megelőzése érdekében a vízi eljárások nem lehetnek forróak. A szauna, gőzfürdő és szolárium használata ellenjavallt.
- A műtött területeken kozmetikai eljárások nem végezhetők.
- Hasznos lesz terápiás gyakorlatokat végezni.
A varikózis műtét utáni visszatérésének megakadályozása érdekében a rehabilitációs időszak alatt az orvos által felírt gyógyszereket kell szednie, hogy segítse az erek helyreállítását. Nem kívánatos, hogy saját belátása szerint módosítsa a gyógyszerek adagját, ami nemkívánatos következményekkel jár. Ha a romlás jelei megjelennek, azonnal forduljon phlebológushoz.
A sebészeti beavatkozás típusát a betegség egyéni jellemzőitől függően határozzák meg.
Lehetséges szövődmények a műtét után
Egyetlen szakember sem tudja garantálni a műtét utáni mellékhatások teljes hiányát. Az alkalmazott sebészeti kezelési módtól függően szövődmények léphetnek fel.
A phlebectomia és a stripping a következőket eredményezheti:
- zsibbadás az alsó lábakban;
- a bőr csökkent érzékenysége;
- fájdalom szindróma;
- vérzés;
- hematómák;
- a műtött terület gennyedése.
A szkleroterápia után a következők jelenhetnek meg:
- a boka és a láb duzzanata;
- pigmentáció;
- hámlás és viszketés;
- fájdalmas érzések;
- bőrégés.
Ha lézeres LED-et használtak, a következő képződések keletkeznek:
- gyulladás;
- a bőrterületek sötétedése;
- kisebb zúzódások;
- izgató fájdalom.
Minden sebészeti beavatkozás legveszélyesebb szövődménye a trombózis. De előfordulása ritka esetekben figyelhető meg. Minimálisan invazív műtét esetén a vérrögök kockázata meglehetősen alacsony.
A sebészeti kezelésnek köszönhetően sikeresen megszabadulhat egy súlyos betegségtől. A legfontosabb dolog az, hogy szakképzett szakembert találjon, és ne hagyja figyelmen kívül a gyógyulási időszakra vonatkozó orvosi ajánlásokat.